GUÍAS, PROTOCOLOS Y RECOMENDACIONES

Recomendaciones sobre cuidar y acompañar personas en situación de  últimos días y a su familia y/o cuidadores. SECPAL

http://www.secpal.com//Documentos/Blog/DOCUMENTO%20SOBRE%20ACOMPAN%CC%83AMIENTO%20_COVID%2019.pdf

LES CURES PAL·LIATIVES DURANT UNA EMERGÈNCIA DE SALUT –PANDÈMIA COVID 19

http://www.academia.cat/files/204-8123-FITXER/SCBCPICOVIDok.pdf

Dignificar l’atenció a les persones grans fràgils i en final de vida en l’entorn residencial durant la pandèmia de COVID-19. Document Consell Català de Col.legis de Metges de Catalunya

https://www.comb.cat/Upload/Documents/8765.PDF

ARTÍCULOS

Palliative care in the time of COVID-19. Sebastiano Mercadante,  Claudio Adile, Patrizia Ferrera, Fausto Giuliana, Lidia Terruso, Tania Piccione. En Journal of pain and symptom management. (NOVEDAD)

https://www.jpsmjournal.com/article/S0885-3924(20)30245-1/fulltext

“Después de la crisis del covid-19 en Italia, se han introducido restricciones serias para los familiares, con limitaciones o prohibiciones para las visitas al hospital. Para superar parcialmente estos problemas, se ha adoptado "WhatsApp" para que los miembros de la familia participen en rondas clínicas. Los miembros de la familia de los pacientes ingresados en la unidad de cuidados paliativos agudos y el hospicio fueron examinados por un período de 2 semanas. Se plantearon cuatro preguntas formales: 1) ¿Está contento de asistir virtualmente a la ronda clínica? 2) ¿Estás contento con la información obtenida en esta ocasión? 3) ¿Crees que tu ser querido estuvo feliz de verte durante las rondas clínicas? 4) ¿Esta tecnología puede sustituir su presencia durante las rondas clínicas? La mayoría de los miembros de la familia tuvieron una buena impresión, proporcionando puntajes altos. Sin embargo, la presencia real junto a la cama (cuarta pregunta) se consideró insustituible. Percibieron que su ser querido, cuando ingresó en un hospicio, tuvo que despedirse antes de morir ".

Coronavirus has given doctors a new job: Palliative care. Laura Kolbe. 

https://www.washingtonpost.com/outlook/2020/04/23/coronavirus-has-given-doctors-new-job-palliative-care/#click=https://t.co/Cl05NdRXBb

“Los médicos, en los puntos críticos de coronavirus, han sido testigos de más desconcierto y miedo en menos de dos meses de lo que normalmente encontraríamos en años de práctica. Especialmente cuando los hospitales han prohibido a casi todos los visitantes para prevenir nuevas infecciones, los pacientes están aterrorizados tras la puerta cerrada o el telón, de la idea de que languidecerán sin ser vistos ni escuchados por sus médicos y el mundo en general. Comprensiblemente temen morir en confinamiento solitario o la agonía física.

Uno de los muchos trabajos urgentes de los médicos, incluso cuando muchos de nosotros volvemos a aprender las complejidades de los ventiladores, o el cuidado adecuado de las traqueotomías, o los cálculos necesarios para nutrir e hidratar los cuerpos críticamente debilitados, es calmar los miedos y los síntomas físicos de nuestros pacientes, honestamente. y completamente ".

Death and dying during the pandemic. Editorial. Sarah Yardley, Martin Rolph. En BMJ 

https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1472

“Covid-19 ha obligado rápidamente a las prioridades utilitarias a dominar la toma de decisiones. Como las libertades básicas están restringidas, se pide a las personas que hagan sacrificios por el bien colectivo, incluidos cambios profundos en la forma en que cuidamos a las personas que mueren y a las que dejan atrás.

Los hospitales han cerrado sus puertas a los visitantes, separando a los pacientes de sus familiares y amigos. Para los pacientes con covid-19, hay poco tiempo para adaptarse a la posibilidad de muerte, ya que el deterioro es rápido y la muerte generalmente ocurre no más de 2-3 días después de la decisión de no ofrecer o retirar el apoyo de cuidados intensivos.

Los informes de familias denegaron el acceso a pacientes que murieron por covid-19, las denegaciones a liberar cuerpos y las restricciones a los funerales son generalizadas.12 Algunos hospitales están permitiendo un visitante asintomático para pacientes al final de la vida, siempre que no necesiten autoaislarse y puede usar equipo de protección personal (PPE) apropiado. Pero la práctica es inconsistente y falta consenso internacional ”.

Palliative care and the COVID-19 pandemic. Editorial. The Lancet

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30822-9/fulltext?utm_campaign=tlcoronavirus20&utm_content=125723896&utm_medium=social&utm_source=twitter&hss_channel=tw-27013292

“Para los pacientes que no sobrevivirán, se debe proporcionar al menos cuidados paliativos de alta calidad. Pero COVID-19 hace esto más difícil. El tiempo es corto cuando los pacientes se deterioran rápidamente, los profesionales de la salud están sobrecargados de trabajo, el aislamiento es obligatorio y se aconseja a las familias que no se toquen ni estén en la misma habitación que sus seres queridos. Este escenario se agravará más en los países de bajos y medianos ingresos donde la escasez de servicios de cuidados críticos y cuidados paliativos es mayor. La continuación de los cuidados paliativos basados en la comunidad también es más difícil de hacer de manera segura. Muchos pacientes que lo necesitan están en mayor riesgo debido a COVID-19, el equipo de protección se está agotando y las muertes crecientes podrían abrumar la prestación de servicios habituales”.

The role and response of palliative care and hospice services in epidemics and pandemics: a rapid review to inform practice during the COVID-19 pandemic. Simon N. Etkind, Anna E. Bone, et al. En Journal of Pain and Symptom Management 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7141635/

“Los casos de COVID-19 están aumentando rápidamente en todo el mundo, con un riesgo de mortalidad especialmente alto entre aquellos con enfermedades existentes y multimorbilidad. Este estudio tuvo como objetivo sintetizar evidencia sobre el papel y la respuesta de los equipos de cuidados paliativos y de hospicio a epi / pandemias virales, para informar la respuesta pandémica COVID-19”.

The Importance of Addressing Advance Care Planning and Decisions About Do-Not-Resuscitate Orders During Novel Coronavirus 2019 (COVID-19). J. Randall Curtis, Erin K. Kross, Renee D. Stapleton. En JAMA

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763952?utm_source=twitter&utm_campaign=content-shareicons&utm_content=article_engagement&utm_medium=social&utm_term=032920#.XoB1Ua_SffI.twitter

"Los clínicos deben garantizar que los pacientes reciban la atención que desean, alineando la atención que se presta con los valores y objetivos de los pacientes. La importancia de la atención concordante con objetivos no es nueva ni siquiera es sustancialmente diferente en el contexto de esta pandemia, pero la importancia de proporcionar una atención concordante con objetivos se aumenta de varias maneras. Los pacientes con más probabilidades de desarrollar enfermedades graves serán mayores de edad y tendrán una carga mayor de enfermedad crónica, exactamente aquellos que pueden desear renunciar a un soporte vital prolongado y que pueden considerar que su calidad de vida es inaceptable después de un soporte vital prolongado”.

Este artículo revisa aspectos clave como la planificación de atención anticipada o las órdenes de no reanimación y revisa cómo mejorar la comunicación en esta situación.

Una de las referencias incluye una interesante herramienta de mejora de la comunicación:

COVID-Ready Communication Skills, A playbook of VitalTalk Tips https://www.vitaltalk.org/guides/covid-19-communication-skills/

Palliating a Pandemic: ‘‘All Patients Must Be Cared For’’. James Downar, Dori Seccareccia on behalf of the Associated Medical Services Inc. Educational Fellows in Care at the End of Life. En Journal of Pain and Symptom Management.

https://www.jpsmjournal.com/article/S0885-3924(09)01143-9/pdf

Aunque todos los sistemas de selección han garantizado la atención paliativa para aquellas personas con atención crítica, ninguna jurisdicción aún no ha desarrollado un plan para acoger el "plan anticipado" en demanda de cuidados paliativos. Los autores presentan una justificación ética y matemática de un plan de sobretensión de cuidados paliativas y describen algunos de los elementos clave que deben ser incluidos en este plan.

The Potential Role for Palliative Care in Mass Casualty Events. Anne Wilkinson. En Journal of Palliative Care & Medicine.

https://www.omicsonline.org/open-access/the-potential-role-for-palliative-care-in-mass-casualty-events-2165-7386.1000e112.php?aid=4029

“Los cuidado paliativos utilizas las habilidades de diversas disciplinas para mejorar la calidad de vida y atender las necesidades de los pacientes con enfermedades graves y de sus familias basadas en un tratamiento médico basado en la evidencia, un alivio vigoroso de los síntomas y una atención humanitaria cuando no hay nada más que ofrecer. Los cuidado paliativos respetan la humanidad de aquellos que morirán pronto y garantiza su comodidad apoyando a sus seres queridos. En circunstancias normales, Los cuidado paliativos tienen un papel complementario a la asistencia médica integral centrada en el cuidado o el control de una enfermedad que pone en peligro la vida. En las circunstancias nefastas de un MCE, Los cuidado paliativos relacionados con desastres implicaría, como mínimo, la gestión agresiva de los síntomas y el alivio del sufrimiento del paciente, incluida la evidente llamamiento humanitario a aliviar el sufrimiento psicosocial , espiritual y religioso de pacientes susceptibles de morir.

Palliative care in humanitarian crises: a review of the literature. Elysée Nouve, et al. En Journal of International Humanitarian Action.

https://link.springer.com/article/10.1186/s41018-018-0033-8

Esta revisión se propuso describir las necesidades, prácticas, barreras y recomendaciones de cuidados paliativos en situaciones de crisis humanitaria.

A Central Role for Palliative Care in an Influenza Pandemic. Philip Rosoff. JOURNAL OF PALLIATIVE MEDICINE

https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/jpm.2006.9.1051

"En la planificación de una potencial pandemia de gripe, debemos prever qué pacientes serán afectados y cuántos. En un entorno en el que la capacidad de curar está limitada por los recursos restringidos tanto en tipo como en cantidad, nos encontramos ante difíciles opciones. estas opciones no son sólo médicas, sino que también tienen una dimensión moral única. de este modo, la atención paliativa asumiría un papel importante e igualitario para satisfacer las necesidades de un número potencial de grandes pacientes. Lo contrario sería abandonar los que nos necesitan tanto, si no más, que los que serán ventilados y reciban oseltamivir. "

VIDEOS

Sara Pons. VIDEO 1. Acompañar como profesionales sanitarios a los enfermos en esta pandemia. (NOVEDAD)

https://www.youtube.com/watch?feature=youtu.be&v=80vcrcK2e9U&app=desktop

Sara Pons. VIDEO 2. Acompañar serenamente a tu familiar ingresado y duelos en soledad en la pandemia  (NOVEDAD)

https://www.youtube.com/watch?v=x-P-Z8r2_8c

Recomendaciones SECPAL (Enric Benito)

https://www.secpal.com/biblioteca_documentos-covid19-1

El impacto del sufrimiento en los profesionales.

https://www.youtube.com/watch?v=T9ZVSQrwQ6A

"Os necesitamos íntegros y lúcidos"

https://www.youtube.com/watch?v=nw6TtCHK8Qc&feature=youtu.be&fbclid=IwAR3Yg00zedCw6mNoLtEq9Bq-KCOItRXNTiq8TKZVY4IMFPh4lUqG_DjFApQ